Disposer d’une mutuelle santé est essentiel pour garantir une meilleure prise en charge des dépenses de santé non couvertes par l’Assurance maladie. Dans cet article, nous allons aborder les divers moyens permettant de vérifier si vous êtes bien inscrit auprès d’un organisme proposant ce type de couverture.
Sommaire
Vérifiez les documents officiels
Pour savoir si vous bénéficiez d’une mutuelle, il est conseillé de consulter certains documents qui doivent normalement indiquer la présence ou non d’une telle protection :
- La fiche de paie : Sur votre bulletin de salaire, il existe généralement une ligne dédiée à la cotisation relative à la mutuelle obligatoire d’entreprise.
- Le contrat de travail : Il peut mentionner la souscription automatique à une mutuelle collective au sein de l’entreprise.
- L’espace personnel : Sur le site internet de votre assurance maladie, vous devez avoir un espace personnel où vous pouvez retrouver toutes les informations concernant votre couverture sociale et éventuellement votre mutuelle.
Demandez à votre employeur
Si vous ne trouvez aucune information sur ces différents supports, n’hésitez pas à interroger directement votre employeur. Certaines entreprises proposent en effet une mutuelle groupe, qui est une complémentaire santé mise en place par l’employeur au profit de ses salariés. Ce type de contrat est souvent plus avantageux en termes de tarifs et de garanties pour les employés.
La mutuelle obligatoire d’entreprise
Dans le cadre de la loi ANI (Accord National Interprofessionnel) du 11 janvier 2013, toutes les entreprises du secteur privé ont l’obligation de proposer une mutuelle collective à leurs salariés depuis le 1er janvier 2016. Si vous êtes salarié, il y a donc de fortes chances que vous bénéficiez déjà d’une mutuelle par le biais de votre employeur.
Les exceptions à la mutuelle obligatoire d’entreprise
Il existe néanmoins quelques situations où le salarié peut refuser de souscrire à la mutuelle d’entreprise :
- Le salarié dispose déjà d’une couverture individuelle : Si vous avez déjà souscrit une mutuelle santé individuelle avant d’intégrer l’entreprise, vous pouvez être dispensé d’adhérer à la mutuelle groupe.
- Le salarié est à temps partiel : Les salariés dont la durée de travail est inférieure à un certain seuil peuvent également être exemptés, à condition que la cotisation représente au moins 10% de leur rémunération mensuelle brute.
- Le salarié est en CDD ou contrat d’apprentissage : Dans ce cas, l’adhésion à la mutuelle d’entreprise peut être facultative si la durée du contrat est inférieure à 12 mois.
Contactez votre assurance maladie
Si vous êtes toujours dans l’incertitude quant à la présence ou non d’une mutuelle santé, vous pouvez contacter directement votre assurance maladie. En effet, les organismes de protection sociale tels que la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) disposent des informations relatives à votre couverture complémentaire.
Pour cela, il suffit de vous rendre sur le site internet de votre caisse d’assurance maladie et de créer un compte personnel si ce n’est pas déjà fait. Une fois connecté à votre espace personnel, rendez-vous dans la rubrique santé pour consulter vos droits et vérifier l’existence d’une mutuelle enregistrée auprès de cet organisme.
Faites le point sur vos dépenses de santé
Enfin, un autre moyen de déterminer si vous avez une mutuelle est de comparer les remboursements de vos frais médicaux avec les tarifs pratiqués par les professionnels de santé. Si vous constatez que certains actes ou traitements sont pris en charge au-delà du montant remboursé par l’Assurance maladie, c’est probablement grâce à une mutuelle.
Analysez vos relevés de remboursement
Vous pouvez également consulter vos relevés de remboursement transmis par votre assurance maladie afin de vérifier si une partie des frais est prise en charge par une complémentaire santé. Ces documents mentionnent généralement le montant remboursé par l’Assurance maladie, ainsi que la part complémentaire éventuellement versée par une mutuelle.
Identifiez les dépenses non prises en charge
Si vous remarquez que certaines dépenses de santé ne sont pas prises en charge, cela signifie que vous n’avez probablement pas de mutuelle. En effet, sans couverture complémentaire, l’Assurance maladie ne rembourse qu’une partie des frais médicaux, et certains actes peuvent même être totalement à votre charge.
